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  诊疗标准
疾病名称: 中药新药治疗慢性再生障碍性贫血的临床指导原则
诊疗标准:

1.西医诊断标准(参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》第二版)
(1)临床表现  发病缓慢,贫血,感染,出血均较轻。
(2)血象  全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
(3)骨髓象  3系或2系减少,至少有1个穿刺部位增生不良,如骨髓增生良好,红系中常有晚幼红(炭核)比例升高,巨核细胞减少。骨髓小粒的非造血细胞及脂肪细胞增加。
(4)体征  一般无肝脾肿大
(5)除外其他引起全血细胞减少的疾病。如阵发性血红蛋白(PNH)、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病等。
(6)——般抗贫血药治疗无效。
  2.中医证候诊断标准
 (1)证候
①肾阴虚证
主症:心悸,头晕,周身乏力,面色口唇指甲苍白,盗汗,出血。
次症:低热,手足心热,口渴思饮,大便干结,舌质淡或舌尖红,苔薄,脉细数。
②肾阳虚证
主症:心悸,头晕,周身乏力,面色口唇指甲苍白,形寒肢冷,腰膝酸软。
次症:性功能减退,大便溏,多无出血或出血轻微,舌质淡,脉沉细或虚大。
③肾阴阳两虚证
除有血虚证候外,兼有以上肾阴虚及肾阳虚证候。
(2)症状分级量化  详见表7—2


                               表7-2  慢性再生障碍性贫血症状分级量化表















































































 症状轻 中 重 
 心悸 偶尔发生 经常发生 反复发生,不易缓解
 头晕 偶尔发生 经常发生 整日发作,不易缓解
 乏力 精神不振,可坚持日常生活 精神疲乏,勉强坚持日常生活 精神极度疲乏,卧床
 面色口唇指甲苍白 淡白 淡白无华 苍白
 盗汗 头部汗出为主,偶尔出现 胸、背潮湿,反复出现 周身潮湿如水洗,经常出现
 出血 时有少量出血,一般不需用药 反复出血,量不多,偶需用药缓解 反复出血,量多,需用药才能缓解
 形寒肢冷 手足发冷 四肢发冷 全身发冷,得温不减
 腰膝酸软 偶尔发生 经常发生经常发生,不易缓解
 低热 扪之身热不甚,持续时间很短 扪之身热,持续时间较长 扪之身热,持续时间很长
手足心热 晚间手足心微热 心烦,手足心烦热  灼热,不欲衣被
 口渴思饮 偶有感觉 可以忍受 不能忍受
 大便干结 便干难解 大便秘结,2~3日一行 腹胀,大便硬结,3日以上一行
 性功能减退 性欲减低 偶有性要求 阳痿或宫寒不孕
 大便溏 每日1次 每日2~3次 每日3次以上

  舌脉:具体描述,不记分。
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