| 疾病名称: |
中药新药治疗慢性再生障碍性贫血的临床指导原则 |
| 诊疗标准: |
1.西医诊断标准(参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》第二版) (1)临床表现 发病缓慢,贫血,感染,出血均较轻。 (2)血象 全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。 (3)骨髓象 3系或2系减少,至少有1个穿刺部位增生不良,如骨髓增生良好,红系中常有晚幼红(炭核)比例升高,巨核细胞减少。骨髓小粒的非造血细胞及脂肪细胞增加。 (4)体征 一般无肝脾肿大 (5)除外其他引起全血细胞减少的疾病。如阵发性血红蛋白(PNH)、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病等。 (6)——般抗贫血药治疗无效。 2.中医证候诊断标准 (1)证候 ①肾阴虚证 主症:心悸,头晕,周身乏力,面色口唇指甲苍白,盗汗,出血。 次症:低热,手足心热,口渴思饮,大便干结,舌质淡或舌尖红,苔薄,脉细数。 ②肾阳虚证 主症:心悸,头晕,周身乏力,面色口唇指甲苍白,形寒肢冷,腰膝酸软。 次症:性功能减退,大便溏,多无出血或出血轻微,舌质淡,脉沉细或虚大。 ③肾阴阳两虚证 除有血虚证候外,兼有以上肾阴虚及肾阳虚证候。 (2)症状分级量化 详见表7—2
表7-2 慢性再生障碍性贫血症状分级量化表
症状 |
轻 |
中 |
重 |
心悸 |
偶尔发生 |
经常发生 |
反复发生,不易缓解 |
头晕 |
偶尔发生 |
经常发生 |
整日发作,不易缓解 |
乏力 |
精神不振,可坚持日常生活 |
精神疲乏,勉强坚持日常生活 |
精神极度疲乏,卧床 |
面色口唇指甲苍白 |
淡白 |
淡白无华 |
苍白 |
盗汗 |
头部汗出为主,偶尔出现 |
胸、背潮湿,反复出现 |
周身潮湿如水洗,经常出现 |
出血 |
时有少量出血,一般不需用药 |
反复出血,量不多,偶需用药缓解 |
反复出血,量多,需用药才能缓解 |
形寒肢冷 |
手足发冷 |
四肢发冷 |
全身发冷,得温不减 |
腰膝酸软 |
偶尔发生 |
经常发生 |
经常发生,不易缓解 |
低热 |
扪之身热不甚,持续时间很短 |
扪之身热,持续时间较长 |
扪之身热,持续时间很长 |
手足心热 |
晚间手足心微热 |
心烦,手足心烦热 |
灼热,不欲衣被 |
口渴思饮 |
偶有感觉 |
可以忍受 |
不能忍受 |
大便干结 |
便干难解 |
大便秘结,2~3日一行 |
腹胀,大便硬结,3日以上一行 |
性功能减退 |
性欲减低 |
偶有性要求 |
阳痿或宫寒不孕 |
大便溏 |
每日1次 |
每日2~3次 |
每日3次以上 | 舌脉:具体描述,不记分。
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