| 疾病名称: |
中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则 |
| 诊疗标准: |
1.西医诊断标准 参照全国高等中医院校统编教材《中医外科学》(第6版)及吴阶平主编的《泌尿外科学》(第1版)诊断标准制定。 (1)症状 分为两类。一为下尿路刺激症状,二为炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿末或大便时尿j帅必少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。 (2)前列腺触诊 质地:腺体饱满,或软硬不均,或有炎性结节,或质地较韧可有局限性压痛。大小:可增大、正常或缩小。 (3)前列腺液(EPS)镜检 WBC≥10个/HP;卵磷脂小体减少或消失。 (4)精液检查 若前列腺液不能取得时,可取精液检查。但应以瑞—姬染色锁 白细胞计数>1X106/ml为异常。 (5)EPS细菌培养 细菌培养阳性,结合有尿路感染史、反复细菌培养为同一致病菌者,可诊断为细菌性前列腺炎;细菌培养阴性者诊断为非细菌性前列腺炎。 (6)Stanley四杯法试验 住院患者应行Stamey四杯法试验以确诊慢性前列腺炎并鉴别细菌性和非细菌性前列腺炎。根据EPS或V凰和VBl比较,至少有1个对数以上的差别者可诊断为前列腺炎。VB1的菌数比VB3多时可考虑是前尿道的感染,VB1和VB3菌数均少者,以EPS结果确诊。EPS取不到时,将VB3的结果乘以100,即为EPS值。 (7)超声波检查 ①声像图明显异常:表现为前列腺大小正常或缩小,内部回声强弱不均,可见增强的光斑及结节回声,被膜回声增强、增厚、粗糙;②声像图轻度异常:表现为前列腺大小正常或稍增大,其内部回声稍强或稍弱,被膜回声欠清晰。 凡具备(1)和(2)、(3)中任何1项即可确诊。(4)、(5)、(6)、(7)项需要时可选做。 2,中医证候诊断标准 (1)证候 ①湿热下注证 主症:尿频,尿急,尿痛。 次症:尿道灼热,尿道白浊,阴囊潮湿,尿后滴沥,舌红苔黄或黄腻,脉滑。 具备主症2项及次症2项者,即辨证成立。 ②气滞血瘀证 主症:会阴部,外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位 疼底 次症:尿后滴沥,尿刺痛,舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦或涩。 具备主症1项及次症2项者,即辨证成立。 ③肝肾阴虚证 主症:腰膝酸痛,五心烦热,头晕眼花。 次症:小便短亦,遗精,或早泄,舌红少苔,脉沉细。 具备主症2项及次症2项者,即辨证成立。 ④肾阳不足证 主症:畏寒肢冷,腰膝酸痛。 次症:尿后滴沥,精神萎靡,阳痿,或早泄,舌淡苔薄白,脉沉迟。 具备主症2项及次症2项者,即辨证成立。 (2)症状分级量化 详见表6—3。 表6—3 慢性前列腺炎(非特异性)症状分级量化表
症状 |
轻 |
中 |
重 |
尿频 |
小便次数增加,夜尿2次 |
小便次数增加,夜尿3~4次 |
小便次数增加,夜尿5次以上 |
尿急 |
小便急迫,可忍耐 |
小便急迫,仅可忍耐片刻 |
小便急迫,迫不及待 |
尿痛 |
小便时尿道隐隐作痛,不影响排尿 |
小便时尿道痛较重,排尿不爽 |
小便时尿道疼痛难忍 |
会阴部等局部坠胀 |
偶尔出现坠胀 |
间断出现,时轻时重 |
持续出现,难以忍受 |
会阴部等局部疼痛 |
偶尔出现疼痛 |
间断出现,时轻时重 |
持续出现,难以忍受 |
五心烦热 |
手足心发热,偶有心烦 |
手足心发热,欲露衣被外,时有心烦 |
手足心发烫,欲持冷物,心烦不宁 |
头晕眼花 |
头晕眼花轻微,偶尔发生,不影响活动及工作 |
头晕眼花较重,活动时出现,休息可安 |
头晕眼花较重,影响活动及工作 |
畏寒肢冷 |
手足有时怕冷,不影响 |
经常四肢怕冷,比一般人明显,夜晚出现 |
全身明显怕冷,着衣较常人差一季节 |
尿刺痛 |
微感刺痛 |
刺痛明显,但能忍受 |
刺痛明显,难以忍受 |
尿后滴沥 |
偶有,轻微 |
间断,较明显 |
持续,常湿裤 |
尿道灼热 |
感觉轻微 |
感觉明显,但可忍受 |
感觉明显,难以忍受 |
尿道白浊 |
偶尔出现 |
间断出现 |
持续出现 |
阴囊潮湿 |
微感潮湿 |
潮湿明显 |
潮湿汗多 |
小便短赤 |
尿少色稍黄 |
尿深黄而少 |
尿黄赤不利 |
精神萎靡 |
精神欠佳,缺乏生机 |
精神不振,两目无神,少气懒言 |
精神萎靡,状若久病,终日少气懒言,行动缓慢无力 |
|