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  诊疗标准
疾病名称: 中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则
诊疗标准:

1.西医诊断标准 
 参照全国高等中医院校统编教材《中医外科学》(第6版)及吴阶平主编的《泌尿外科学》(第1版)诊断标准制定。 
(1)症状  分为两类。一为下尿路刺激症状,二为炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿末或大便时尿j帅必少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。 
(2)前列腺触诊  质地:腺体饱满,或软硬不均,或有炎性结节,或质地较韧可有局限性压痛。大小:可增大、正常或缩小。 
(3)前列腺液(EPS)镜检  WBC≥10个/HP;卵磷脂小体减少或消失。 
(4)精液检查  若前列腺液不能取得时,可取精液检查。但应以瑞—姬染色锁 
白细胞计数>1X106/ml为异常。 
(5)EPS细菌培养  细菌培养阳性,结合有尿路感染史、反复细菌培养为同一致病菌者,可诊断为细菌性前列腺炎;细菌培养阴性者诊断为非细菌性前列腺炎。 
(6)Stanley四杯法试验  住院患者应行Stamey四杯法试验以确诊慢性前列腺炎并鉴别细菌性和非细菌性前列腺炎。根据EPS或V凰和VBl比较,至少有1个对数以上的差别者可诊断为前列腺炎。VB1的菌数比VB3多时可考虑是前尿道的感染,VB1和VB3菌数均少者,以EPS结果确诊。EPS取不到时,将VB3的结果乘以100,即为EPS值。 
(7)超声波检查  ①声像图明显异常:表现为前列腺大小正常或缩小,内部回声强弱不均,可见增强的光斑及结节回声,被膜回声增强、增厚、粗糙;②声像图轻度异常:表现为前列腺大小正常或稍增大,其内部回声稍强或稍弱,被膜回声欠清晰。 
   凡具备(1)和(2)、(3)中任何1项即可确诊。(4)、(5)、(6)、(7)项需要时可选做。 
2,中医证候诊断标准 
 (1)证候 
 ①湿热下注证 
 主症:尿频,尿急,尿痛。 
 次症:尿道灼热,尿道白浊,阴囊潮湿,尿后滴沥,舌红苔黄或黄腻,脉滑。 
 具备主症2项及次症2项者,即辨证成立。 
 ②气滞血瘀证 
 主症:会阴部,外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位 
疼底 
 次症:尿后滴沥,尿刺痛,舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦或涩。 
 具备主症1项及次症2项者,即辨证成立。 
 ③肝肾阴虚证 
 主症:腰膝酸痛,五心烦热,头晕眼花。 
 次症:小便短亦,遗精,或早泄,舌红少苔,脉沉细。 
 具备主症2项及次症2项者,即辨证成立。 
 ④肾阳不足证 
 主症:畏寒肢冷,腰膝酸痛。 
 次症:尿后滴沥,精神萎靡,阳痿,或早泄,舌淡苔薄白,脉沉迟。 
 具备主症2项及次症2项者,即辨证成立。 
 (2)症状分级量化  详见表6—3。
                                 表6—3    慢性前列腺炎(非特异性)症状分级量化表




















































































 症状轻 中 重 
 尿频小便次数增加,夜尿2次 小便次数增加,夜尿3~4次 小便次数增加,夜尿5次以上 
 尿急小便急迫,可忍耐 小便急迫,仅可忍耐片刻 小便急迫,迫不及待 
 尿痛小便时尿道隐隐作痛,不影响排尿 小便时尿道痛较重,排尿不爽 小便时尿道疼痛难忍 
 会阴部等局部坠胀 偶尔出现坠胀间断出现,时轻时重持续出现,难以忍受 
 会阴部等局部疼痛 偶尔出现疼痛 间断出现,时轻时重 持续出现,难以忍受
 五心烦热手足心发热,偶有心烦 手足心发热,欲露衣被外,时有心烦 手足心发烫,欲持冷物,心烦不宁 
 头晕眼花头晕眼花轻微,偶尔发生,不影响活动及工作 头晕眼花较重,活动时出现,休息可安 头晕眼花较重,影响活动及工作 
 畏寒肢冷手足有时怕冷,不影响 经常四肢怕冷,比一般人明显,夜晚出现 全身明显怕冷,着衣较常人差一季节 
 尿刺痛微感刺痛  刺痛明显,但能忍受 刺痛明显,难以忍受 
 尿后滴沥偶有,轻微 间断,较明显 持续,常湿裤 
 尿道灼热感觉轻微 感觉明显,但可忍受 感觉明显,难以忍受 
 尿道白浊偶尔出现 间断出现 持续出现 
 阴囊潮湿微感潮湿 潮湿明显 潮湿汗多 
 小便短赤尿少色稍黄尿深黄而少 尿黄赤不利 
 精神萎靡精神欠佳,缺乏生机 精神不振,两目无神,少气懒言  精神萎靡,状若久病,终日少气懒言,行动缓慢无力

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