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1．西医诊断标准
(1)慢性肾炎诊断标准(参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月安徽
太平会议拟定的标准，见中华内科杂志1993，(32)：1：31原发性肾小球分型与治疗及诊断
标准专题廊谈令纪要)
；U起仙拔睦，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功
能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或
数机临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
③病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性
肾炎之人观。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
(2)慢性’肾炎轻重分级标准
病情的轩市主要从蛋白尿、肾功能、水肿、高血压、血瘀证等方面判断。凡具备下列任何1项即可确定。
①重度
A. 尿蛋白检查持续++～+++，甚贝rJ持续出现+++，或24小时尿蛋白定量在2．1-3g之间，血清白蛋白>30g／L。
B. 肾功能不正常(血肌酐≥133～442tzmol／L)。
C. 明显浮肿及高血压。
D．有明显血瘀证表现：9．面色黧黑或晦暗；b．腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木；c，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑；d．脉象细涩；e．尿纤维蛋白降解产物(FDP)含量升高；{，血液流变学检测全血粘度、血浆粘度升高。凡具备以上2项表现者即可确定血瘀证。
②中度
A. 尿蛋白检查持续+ +，或24小时尿蛋白定量持续在1～2g之间，肾功能正常。B. 浮肿可轻可重，可有高血压。
C. 有瘀血证的临床表现。凡具备上述1项血瘀证表现者即可确定。
③轻度
A. 尿蛋白检查持续±～+ +，或24小时尿蛋白定量持续在1g以下，肾功能正常。
B. 浮肿不明显或无，血压正常。
C. 有或无血瘀证临床表现。
2. 中医证候诊断标准（参照1986年第二届全国中医肾病专题学术讨论会（南京会议）通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证试行方案》及1996年第十二届全国中医肾病学术讨论会（无锡会议）专题讨论稿修订）
（1）证候
①脾肾气虚证
主症：腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮肿，纳少或脘胀
次症：大便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红、有齿痕，苔薄白，脉细。
②肺肾气虚证
主症：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言，易感冒，腰脊酸痛。
次症：面色萎黄，舌淡，苔白润、有齿痕，脉细弱。
③脾肾阳虚证
主症：全身浮肿，面色咣白，畏寒肢冷，腰脊冷痛(腰膝酸痛)，纳少或便溏(泄泻、五更泄泻)。
次症：精神萎靡，性功能失常(遗精、阳痿、早泄)，或月经失调，苔白，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。
④肝肾阴虚证
主症：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热或口干咽燥，腰脊酸痛。
次症：遗精，滑精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。
⑤气阴两虚证
主症：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰痛或浮肿。
次症：口干咽燥或咽部暗红、咽痛，舌质红或偏红：，少苔，脉细或弱。
标证：
①水湿证
主症：颜面或肢体浮肿。
次症：舌苔白或白腻，脉细或细沉。
②湿热证
主症：皮肤疖肿、疮疡，咽喉肿痛，小溲黄赤、灼热或涩痛不利，面目或肢体浮肿。
次症：口苦或口干、口粘；脘闷纳呆，口干不欲饮；苔黄腻，脉濡数或滑数。
③血瘀证
主症：面色黧黑或晦暗；腰痛固定或呈刺痛；舌色紫暗或有瘀点、瘀斑。
次症：肌肤甲错或肢体麻木，脉象细涩，尿FDP含量升高，血液流变学检测全血、血浆粘度升高。
④湿浊证
主症：纳呆，恶心或呕吐，口中粘腻，舌苔腻，血尿素氮、肌酐偏高。
次症：脘胀或腹胀，身重困倦，精神萎靡。
(2)常见症状分级量化 详见表6—1。
表6-1 性肾炎症状分级量化表
症状 |
轻 |
中 |
重 |
腰脊酸痛 |
腰脊酸痛偶见，劳累后出现，工作活动仍正常 |
腰脊酸痛隐隐，休息缓解，可一般工作 |
腰脊酸痛明显，不能多站多行，休息时，影响行动。 |
腰脊冷痛 |
微感腰脊冷痛 |
腰脊冷痛明显，可以忍受 |
腰脊冷痛难忍 |
疲倦乏力 |
偶感疲乏，程度轻微，不耐劳力，可坚持轻体力劳动 |
一般活动即感乏力，间歇出现，勉强支持日常活动 |
休息亦感疲乏无力，持续出现，不能坚持日常活动 |
浮肿 |
晨起眼脸浮肿，或午后足肿，肿势隐约可见 |
眼脸及双下肢浮肿，按之有陷 |
全身浮肿，按之深陷 |
食少纳呆 |
食欲欠佳，口味不香，食量减少不超过1/4 |
食欲不振，口味不香，食量减少1/4～1/2 |
食欲甚差，无饥饿感，食欲减少1/2以上 |
胃脘胀满 |
胃脘稍胀，可以忍受，不影响饮食 |
胃脘胀满，空腹缓解，饮食减少 |
胃脘胀满，终日不解，难以忍受 |
少气懒言 |
气力不足，多语则觉疲乏 |
体虚气短，懒于言语 |
语声低微、断续，或无力言语 |
面色皓白 |
面色微发亮，见轻度浮肿 |
面色发亮，见有浮肿 |
面白晶亮，浮肿明显 |
畏寒肢冷 |
手足有时怕冷，不影响衣着，遇风出现 |
经常四肢怕冷，比一般人明显，夜晚出现 |
全身明显怕冷，着衣较常人差一季节 |
目清干涩 |
双目少津，视物易感疲劳 |
双目滞涩不爽，视物长模糊 |
双目干燥，昏暗不明 |
视物模糊 |
视物欠清晰 |
视物模糊，辨物费劲 |
视物模糊不清，难辨物体 |
头晕 |
头晕轻微，偶尔出现，不影响活动及工作 |
头晕较重，活动时出现，休息可安 |
头晕重，行走欲仆，终日不缓解，影响活动及工作 |
耳鸣 |
耳鸣轻微，偶而出现， 数秒即逝，不影响听力 |
耳鸣较重，经常出现，持续数分钟，轻度影响听力 |
耳鸣如蝉，如火车声，持续不已，明显影响工作和睡眠 |
五心烦热 |
手足心发热，偶有心烦 |
手足心发热，欲露衣被外，时有心烦 |
手足心发烫，欲持冷物，终日心烦不宁 |
手足心热 |
手足心发热，时有时无 |
手足心发热，手足需暴露 |
手足心发烫，欲接触冷物 |
面色无华 |
面色欠润泽 |
面色淡白，无血色 |
面色苍白无血色，兼虚肿 |
腰痛 |
腰痛隐隐，不影响腰部活动，可以忍受 |
腰痛较重，腰部活动受限，影响生活和工作 |
腰痛剧烈，腰部活动严重受限，痛苦呻吟，无法正常工作生活 |
咽喉肿痛 |
咽喉微红肿，示轻度充血或水肿 |
咽喉红肿，充血或红肿明显，咽腔缩小 |
咽喉红肿极显，咽腔缩小过半 |
小溲黄赤 |
小溲色黄 |
小溲深黄 |
小溲黄赤 |
小溲灼热 |
小溲灼热，不影响排尿 |
小溲灼热，排尿不爽觉痛 |
小溲灼热，尿道口充血疼痛 |
小便涩痛不利 |
尿时尿道隐隐痛，不影响排尿，可以忍受 |
尿时尿道痛较重，排尿不爽 |
尿时尿道痛剧烈，小便滴沥或尿闭，局部红肿 |
面色黧黑或晦暗 |
面部呈现淡黧黑（晦暗)色 |
面部呈现黧黑（晦暗）色 |
面部呈现深黧黑（晦暗）色 |
腰痛固定或呈刺痛 |
腰部隐隐刺痛，不影响腰部活动，可以忍受 |
腰部刺痛较重。腰部活动受限，影响生活和工作 |
腰部刺痛剧烈，腰部活动严重受限，痛苦呻吟，无法正常工作生活 |
恶心 |
每日泛恶1～2次 |
每日泛恶3～4次 |
频频泛恶，每日4次以上 |
呕吐 |
每日呕吐1～2次 |
每日呕吐3～4次 |
频频泛恶，每日呕吐4次以上 |
口中粘腻 |
口微粘腻，不影响食欲 |
口中粘腻，食欲下降 |
口中粘腻难受，不欲饮食 |
便溏 |
软便或稍烂，成堆不成形，每日1次 |
烂便，溏便，每日2次 |
烂便，溏便，每日超过3次 |
尿频 |
小便次数增加，每日不超过10次 |
小便次数增加，每日10～15次 |
小便次数增加，每日15次以上 |
夜尿多 |
夜尿2次 |
夜尿3～4次 |
夜尿5次以上 |
面色萎黄 |
面色黄而欠润泽，不消瘦 |
面色黄而欠润泽，轻度消瘦 |
面色黄而干枯，明显消瘦 |
泄泻 |
大便稀溏，每日1～3次 |
大便稀溏或水泻，每日3～5次 |
泻下稀水便，每日超过5次 |
精神萎靡 |
精神欠佳，缺乏生机，尚能应付日常活动 |
精神不振，两目无神，少气懒言，日常活动减少 |
精神萎靡，状若久病，终日少气懒言，行动缓慢无力，久卧于床 |
口干咽燥 |
咽喉微干，稍饮水即可缓解 |
咽喉干燥，饮水能解 |
咽喉干燥难忍，饮水也难缓解 |
口苦 |
晨起口苦，或口中微苦 |
口苦食不知味 |
口苦而涩 |
口干 |
夜间口干 |
口干少津 |
口干欲饮 |
口干不欲饮 |
口干不欲饮，但欲漱口 |
口渴不欲饮，但饮则无反应 |
口渴不欲饮，饮后恶心 |
肌肤甲错 |
肌肤局限性粗糙干燥失润 |
肌肤粗糙干燥、角化、脱屑，基底潮红，可融成片 |
肌肤广泛性粗糙干燥、角化、形如蛇皮 |
肢体麻大 |
手足麻大 |
四肢麻大 |
全身麻木 |
肢体困重 |
肢体有困重感，尚未影响活动 |
肢体沉重，活动费力 |
肢体沉重如裹，活动困难 |
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