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1. 西医诊断标准
（1）诊断标准
①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。
②上腹部有局限性深在压痛。
③X线钡餐造影见溃疡影。
④内窥镜检查可见到活动期溃疡。
（2）溃疡病胃镜下表现分期
①活动期（A期） 为发病的初期阶段，溃疡边缘炎症，水肿明显，组织修复尚未发生。A1期: 底披后白苔，可污秽，苔在某些部位可以超出溃疡周边，苔上可有出血点或凝血块附着，周围粘膜隆起成堤状，充血、水肿、糜烂，呈现明显炎症表现。
A2期： 此期溃疡周边的炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界鲜明，边缘部分开始出现呈红色的再生上皮，开始出现皱襞集中的表现。
②愈合期（H期） 此期溃疡缩小，炎症消退，再生上皮及皱襞集中明显。
H 1期: 溃疡缩小，变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消失，边缘再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中，到达溃疡边缘。
H 2期：溃疡明显缩小，白苔变薄，再生上皮范围加宽。
③疤痕期（S期） 此期溃疡已完全修复，为再生上皮覆盖。
S 1期：粘膜缺损已完全为再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅状，向心性呈放射状排列，有称红色疤痕期。
S 1期：再生上皮增厚，红色小时，与粘膜大致相同，绉布集中不明显，但可见粘膜集中像，有称白色疤痕期。
2. 中医证候诊断标准
（1）证候
①气滞证
主症：胃脘胀痛，两肋胀闷，遇情志不隧则加重，嗳气或则舒，善怒，喜太息。
次症：胸闷食少，泛吐酸水，舌苔薄白，脉弦。
②郁热证
主症：胃脘痛势急迫，有灼热感，食入疼痛明显缓解，或食入易痛，口干而苦，舌红苔黄，脉弦或数。
次症：喜冷饮，吞酸、嘈杂，情绪抑郁或烦躁易怒，便秘。
③阴虚证
主症：胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，似饥不欲食，口干不欲饮，舌红少津，有裂纹，或少苔，或花剥苔。
次症：口干舌燥，纳呆干呕，大便干结，手足心热。
④虚寒症
主症：胃痛隐隐，喜暖喜按，每遇冷或劳累易发作或加重，空腹痛重，得食痛减，食后腹胀，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。
次症：倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄。
⑤瘀血证
主症：胃痛如刺如割，痛处不移，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。
次症：疼痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出，呕血或黑便虫。
（2）症状分级量化 详见表5-7。
表5-7 消化性溃疡症状分级量化标准
症状 |
轻 |
中 |
重 |
胃脘疼痛 |
时有疼痛，较轻，持续时间短，或注意时才感觉，每日疼痛在1小时以内 |
疼痛尚可忍受，不影响工作，每日疼痛在2小时以内。 |
疼痛剧烈，持续时间长，每日疼痛半日以上，影响工作和休息 |
胸胁胀满 |
胸胁稍有胀满，可自行缓解 |
胸胁胀满明显，部分影响日常生活 |
胸胁胀满，影响工作和休息，需对症治疗 |
纳差 |
食欲减少，食量尚未减少 |
食欲差，食量减少在1/3。 |
无食欲，食粮减少在1/2以上 |
嗳气吐酸 |
偶有嗳气吐酸 |
时有嗳气吐酸 |
频频嗳气吐酸 |
大便溏 |
大便偶有溏便或每日1次溏便 |
每日2～3次便溏 |
每日4次以上便溏 |
喜太息 |
太息频作 |
精神刺激则太息发作 |
偶有太息 |
胸闷 |
偶有胸闷 |
时有胸闷 |
整日胸闷 |
食少 |
食量减少低于1/3 |
食量减少1/3以上 |
食量较病前减少1/2 |
情绪抑郁或烦躁易怒 |
经常情绪低落 |
易情绪低落，抑郁或烦躁易怒 |
偶有情绪抑郁或急躁 |
大便秘结 |
大便稍秘结，每日1次 |
大便干结2～4天1次 |
大便干结难解5～7日1次 |
口干 |
偶觉口干苦 |
晨起口干苦 |
整日觉口干苦 |
倦怠乏力 |
肢体稍倦，可坚持轻体力工作 |
四肢乏力，勉强坚持日常活动 |
全身无力，终日不愿活动 |
畏寒肢冷 |
手足发冷 |
四肢发冷 |
全身发冷，得温不解 |
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