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1，西医诊断标准(参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会标准)
(1)诊断标准
①临床表现 持续性或反复发作性粘液血便、腹痛，伴有不同程度全身症状，少数患只有便秘或无血便。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝、脾等肠道外表现。
②结肠镜检查所见 A．粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且弥漫性分布；B．粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物；C.可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。
③粘膜活体组织病理检查呈炎症性变化，同时常可见糜烂、溃疡、陷窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
④钡灌肠所见 A. 粘膜粗乱及/或有细颗粒改变；B.多发性浅匌影或有小的充盈缺省；C.肠管缩短，结肠袋消失可呈
在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结等感染性结肠炎及克隆氏结肠炎、放射性结肠炎的基础上可按下列条件诊断：
① 根据临床表现，结肠镜检查A～C中之1项及/或粘膜活体组织病理检查可以诊断本病。
② 根据临床表现及钡灌肠有A～C中之1项者可以诊断。
③ 临床表现不典型而有结肠镜检查或钡灌肠典型改变者可诊断本病。
（2）临床类型、严重程度、病变范围与病态分期
①临床类型
慢性复发型：病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发。
慢性持续型：病变范围较广，症状持续半年以上。
急性爆发型：起病急骤，症状严重，伴全身中毒症状，或伴中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症。
初发型：无既往史而首次发病。
②严重程度
轻度：患者腹泻每日少于3次，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血等，血沉正常。
中度：介于轻度和重度之间。
重度：腹泻每日6次以上，明显粘液血便，体温＞37.5℃，脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L, 血沉＞30㎜/h。
③病变范围 可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎、全结肠炎。
④ 病态分期
活动期:有明显症状和体征，结肠镜观察为炎症活动期表现，病理组织学检查示活动期改变。
缓解期：无明显症状体征，结肠镜观察为炎症缓解静止期表现，病理组织学检查示静止期改变。
⑤ 结肠镜粘膜病变分级
Ⅰ级：肠粘膜轻度充血水肿，轻度糜烂或无，溃疡无或散在分布，数量少于3个，周边轻度红肿。
Ⅱ级：肠粘膜中度充血水肿，中度糜烂可伴有出血，溃疡散在分布数量多于3个，周边明显红肿。
Ⅲ级：肠粘膜重度充血红肿，重度糜烂触之明显出血，溃疡分布多，表面布满脓苔，周边显著红肿。
2.中医证候诊断标准
（1）证候
①湿热内蕴证
主症：腹泻，脓血便，里急后重，腹痛灼热，发热。
次症：肛门灼热，溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
②脾胃虚弱证
主症：腹泻，脓血便，食少，腹胀。
次症：肢体倦怠，神疲懒言，舌质淡胖或有齿痕苔薄白，脉细弱或濡缓。
③脾肾阳虚证
主症：腹泻，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸，膝软食少。
次症：形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡胖或有齿痕苔薄白，脉沉细或尺弱。
④肝郁脾虚证
主症：腹泻，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，食少，胸胁胀闷。
次症：嗳气，神疲懒言，舌质淡化苔薄白，脉弦或弦细。
⑤阴血亏虚证
主症：大便秘结或少量脓血便，腹痛隐隐，午后发热，盗汗。
次症：五心烦热，头晕眼花，神疲懒言，舌红少苔，脉细数。
⑥气滞血瘀证
主症：腹痛，腹泻，脓血便血色紫暗或黑，胸胁胀满，腹内包块。
次症：肌肤甲错，妇女月经异常，舌紫或有瘀斑瘀点，脉弦涩。
（2）症状分级量化 应根据症状在诊候中的权重赋予不同的分值，详见表5-2。
表5-2 慢性非特异性溃疡性结肠炎症状分级量化标准
症状 |
轻 |
中 |
重 |
腹泻 |
每日少于3次 |
每日3～6次 |
每日7次以上 |
脓血便 |
少量脓血 |
脓血便为主 |
全部脓血便或便新鲜血 |
腹痛 |
轻微，隐痛，偶发 |
隐痛或胀痛，每日发作数次 |
剧痛或绞痛，反复发作 |
腹胀 |
偶有腹胀或食后腹胀 |
腹胀较严重，每日达6小时 |
整日腹胀或腹胀如鼓 |
里急后重 |
偶感 |
腹泻时伴有 |
持续坠胀、难忍 |
发热 |
体温≤38℃ |
体温38℃～39℃ |
体温≥39℃ |
食少 |
饮食稍有减少 |
饮食减少 |
饮食明显减少 |
腰酸 |
晨起腰酸，捶打可止 |
持续腰酸，劳则加重 |
腰酸如折，休息不止 |
膝软 |
微觉膝软无力 |
膝软不任重物 |
膝软不欲行走 |
胸胁胀痛 |
偶尔疼痛，半小时内可自行缓解 |
每于情绪波动时发作腹胀 |
呈赤痛性质，需服止痛药 |
大便秘结 |
偏硬，1～2日1次 |
硬结，便难，3～5日大便1次 |
硬结，难解异常，5日以上大便1次 |
盗汗 |
头部汗出为主，偶尔出现 |
胸背潮湿，反复出现 |
周身潮湿如水洗，经常出现 |
腹内包块 |
按之微硬，轻微疼痛 |
按之较硬，疼痛 |
按之坚硬，剧痛拒按 |
肛门灼热 |
灼热感较轻，时作时止 |
灼热感可忍，持续不止 |
灼热感难忍，坐卧不宁 |
溲赤 |
小便稍黄 |
小便黄而少 |
小便黄赤不利 |
肢体倦怠 |
倦怠较轻，不耐劳力可坚持轻体力劳动 |
倦怠较甚，勉强支持日常活动 |
四肢无力，不能坚持日常活动 |
神疲懒言 |
精神不振，不喜多言，不问不答 |
精神疲乏，思睡，懒于言语，多问少答 |
精神极度疲乏，偶语 |
形寒肢冷 |
体温经常不能达到正常水平，不论冬暑手足发凉 |
经常性怕冷或冬天手足冰冷欠暖，需多添衣服 |
自觉怕冷 |
嗳气 |
嗳气每日少于4次 |
嗳气每日4～10次 |
嗳气每日多于10次 |
五心烦热 |
手足心发热 |
手足欲露衣被外，时而心烦 |
手足握冷物则舒，心烦不宁 |
头晕眼花 |
偶尔发生 |
经常发作 |
反复发作，不易缓解 |
肌肤甲错 |
偶尔见于身体局部 |
身体多处均可见到 |
全身出现 |
月经异常 |
轻度痛经，经血色黑，偶有血块 |
痛经，经血色黑，血块较多，或经期乱 |
闭经 |
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