(一)诊断标准 
 l，西医诊断标准(参照1988年国际头痛协会标准)
   无先兆的(普通型)偏头痛：
   (1)发作至少5次以上。
   (2)如果不治疗，每次发作持续4～72小时。
   (3)具有以下特征，至少2项：①单侧性；②搏动性；③程度为中或重度(日常活动受限或停止)；④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而头痛加重。
   (4)发作期间至少有下列之一：①恶心和域呕吐；②畏光和畏声。
   (5)具有以下特征一项：①病史和体格检查不提示有器质性疾病证据；②病史和体格检查提示有某种器质性疾病的可能性，但经相关的实验室检查已排除；③虽然有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。
   有先兆的(典型)偏头痛：
   (1)符合下述2项，发作至少2次。
   (2)符合下述特征，至少3项：①有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的1个或1个以上的先兆症状；②至少有1个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上，或有相继发生的两个或两个以上的症状；③先兆症状持续时间<60分钟；④先兆症状与头痛发作间无间歇期。
   (3)具有以下特征1项：①病史和体格检查不提示有器质性疾病证据；②病史和体格检查提示有某种器质性疾病的可能性，但经相关的实验室检查已排除；③虽然有某种器质
性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。
   2，头痛分期
   有先兆的(典型)偏头痛分为前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期；无先兆的(普通型)偏头痛前驱症状不明显，先兆可表现为短暂而轻微的视物模糊。
 (1)前驱期  精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等，神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等，以及厌食、腹泻、口渴等，出现在发作前数小时到数日。
 (2)先兆期  视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等：躯体感觉先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等；运动障碍性先兆较少。先兆症状可持续数分钟到1小时，复杂性偏头痛病例的先兆可持续时间较长。
 (3)头痛期  多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展到一侧头部或全头
部。不经治疗或治疗无效，头痛可持续4～72小时，儿童持续2～8小时；常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等症状。头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻。
（4）头痛后期  头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
3.中医诊候诊断
（1）证候
 ①肝阳上亢头痛证
  主症：头痛而胀，心烦易怒，目赤，口苦。
  次症：面红，口干，舌红，苔黄，脉弦或弦数。
 ②痰浊头痛证
  主症：头痛如裹，胸腕满闷，呕恶痰涎。
  次症：口淡，食少，舌胖大，舌苔白腻，脉弦滑。
 ③肾虚头痛证
  主症：头痛而空，眩晕，腰酸膝软，五心烦热。
  次症：神疲乏力，耳鸣，舌质红，少苔，脉沉细无力。
 ④瘀血头痛证
  主症：头痛如刺，经久不愈，固定不移。
  次症：舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。
 ⑤气血亏虚证
  主症：头痛隐隐反复发作，遇劳加重。
  次症：心悸，食少纳呆，自汗、气短，神疲乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。
（2）症状分级量化  详见表3—8。
（3）头痛强度分级（参照1988年国际头痛协会标准）
  Ⅰ级：不痛
  Ⅱ级：轻度痛，但不影响活动。
  Ⅲ级：中度痛，但不停止活动。
  Ⅳ级：重度痛，不能参加活动。

                                  表3-8  偏头痛症状分级量化表

   证候分级标准：轻中重以证候涵盖总分1/3比例分级。