一)诊断标准

 1．疾病诊断标准

 (1)中医诊断标准  国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断

疗效评定标准》(试行)

 主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

 次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

 发病年龄多在40岁以上。

 目-么，小幸席UJ卜-或1个丰症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影象学检查结果亦可确诊。

（2）疾病分期标准

  ① 急性期  发病2周以内，中脏腑最长至1个月。

  ② 恢复期  发病2周至6个月。

  ③ 后遗症期  发病6个月以后。

（3）西医诊断标准（参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》）

 (1)短暂性脑缺血发作

 ①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作

十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。

②可表现为颈内动脉系统和域椎—基底动脉系统的症状和体征。

③每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。

（2）蛛网膜下腔出血   主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。

①发病急骤。

②常伴剧烈头痛、呕吐。

③一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状‘

④多有脑膜刺激征，少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征，

⑤腰穿脑脊液呈血性。

⑥CT应作为首选检查。

⑦全脑血管造影可帮助明确病因。

(3)脑出血

①常于体力活动或情绪激动时发病。

②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。

③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状

④多有高血压病史。

⑤CT应作为首选检查。

 ⑥腰穿脑脊液多为血性和压力增高（其中20%左右可不含血）

（4）脑梗塞

  1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

   ①常于安静状态下发病

  ②大多数发病时无明显头痛和呕吐。

  ③发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。

  ④一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。

  ⑤有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。

  ⑥应做头颅CT或MRI检查。

  ⑦腰穿脑脊液一般不应含血。

2）脑栓塞

 ①多为急骤发病。

 ②多为无前驱症状。

 ③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

 ④有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。

 ⑤腰穿脑脊液一般不应含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。

 ⑥栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

3）腔隙性梗塞

①发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。

②多无意识障碍。

③应进行头颅CT或MRI检查，以明确诊断。

④临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨挫综合症或感觉性卒中等。

⑤腰穿脑脊液无红细胞。

4）无症状性脑梗塞    为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影象学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。

2．中医诊侯诊断标准

（1）诊侯  国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）。

 ①风痰火亢证

    主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失，发病突然。

    次症：头晕目眩，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

 ②风火上扰证

    主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙。

    次症：颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红，舌苔黄腻而干，脉弦数。

③痰热腑实证

   主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。

   次症：头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

④风痰瘀阻证

   主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。

   次症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
  ⑤痰湿蒙神证

   主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣。

   次症：二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。

⑥气虚血瘀证

   主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。

   次症：面色茭白，气短乏力，自汗出，舌苔暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。

 ⑦阴虚风动证

    主症：半身不遂，口舌歪斜，言语塞涩或不语，感觉减退或消失。

    次症：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

（2）症状分级量化    对中风病主症以外的中医相关症状分别制定分级量化标准，一般按照症状轻中重的不同程度，进行量化计分。可根据受试药物的功能主治，确定相应的观察指标。以下为常见症状的分级量化标准(见表3-7),供参考.