| 疾病名称: |
心血管系统疾病 |
| 诊疗标准: |
(一)诊断标准
1．西医诊断标准(参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合
专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》)
(1)诊断标准
①劳累性心绞痛 劳动性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱
发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服6肖酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为3类：
初发型劳累性心绞痛 : 劳累性心绞痛病程在1个月以内。
稳定型劳累性心绞痛 :劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。
恶化型劳累性心绞痛 :同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。
②自发性心绞痛 自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。
与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解。
未见酶变化，心电图常出现某些暂时性的S—T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独
发生或与劳累性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现，有时
患者可有持续较长的胸痛发作，类似心肌梗死，但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者在发作时出现暂时性的S—T段抬高，常称为变异型心绞痛。
但在心肌梗死早期记录到这一心电图图型时，不能应用这一名称。
初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定性心绞 痛”。本报告则选用这些各自特异的名称。
(2)分度、分级诊断标准(全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订，1979年9月，上海)
①劳力型心绞痛
I级：较日常活动重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状，如平地小跑，快速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛。 ·
Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。如在正常条件下常速步行3～
4站(3--4华里)，上三楼、上坡等引起心绞痛。
Ⅲ级：较日常活动轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限。如在正常条件下常
速步行1-2站(1—2华里)上二楼、小坡引起心绞痛。
Ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
②非劳力型心绞痛
轻度：有较典型的心绞痛发作，每次持续时间数分钟，每周疼痛至少发作2～3次，
或每日发作1—3次，但疼痛不重，有时需口含硝酸甘油。
中度：每天有数次较典型的心绞痛发作，每次持续数分钟到10分钟左右，绞痛较重，
一般都需要口含硝酸甘油。
重度：每天有多次典型心绞痛发作，因而影响日常生活活动(例如大便、穿衣等)，
(1)中医证型辨证
①心血瘀阻证
胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背或臂内侧，胸闷，心悸不宁。唇舌紫暗，脉细
②气虚血瘀证
胸痛胸闷，心悸气短
③气滞血瘀证
胸痛胸闷，胸胁胀满
④痰阻心脉证
神倦乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩。 心悸，唇舌紫暗，脉涩。 胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，体胖多痰，身体困重。舌苔浊腻或滑，
⑤阴寒凝滞证
胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，畏寒，四肢欠温，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。
⑥气阴两虚证
胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细
⑦心肾阴虚证
胸痛胸闷，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌红少津，脉沉细数。
⑧阳气虚衰证
胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力 ,唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。 在证候诊断时，具有胸痛、胸闷主症之一，其他症状具有2项及舌脉支持者
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